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2019年临床执业医师考试一年两试第二试高频考点(13)

来源:考试吧 2019-10-28 16:59:54 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  颅骨骨折

  按部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折,按形状分为线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。

  1.颅盖骨骨折:

  (1)颅骨线状骨折诊断:颅盖部的线形骨折发生率最高,主要靠颅骨X线片确诊。

  (2)凹陷性骨折的手术指征:只要伤到大血管、伤到神经、有功能障碍、开放性的,都需要手术。

  2.颅底骨折:

  (1)颅底结构:

  1)筛板:嗅神经;

  2)破裂孔:颈内动脉(最大的供血动脉);

  3)棘孔:脑膜中动脉。

  (2)颅前窝骨折——熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏。

  (3)颅中窝骨折——耳朵在颅中窝,所以颅中窝骨折就会出现耳漏。

  (4)颅后窝骨折——Battle征:乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。

  (5)颅底骨折的处理原则:颅底骨折本身无需特别治疗,合并脑脊液漏需要预防颅内感染。

  1)头高位卧床休息;

  2)避免用力咳嗽打喷嚏及便秘;

  3)预防感染;

  4)不能阻塞及冲洗耳道、鼻腔;

  5)脑脊液漏停止前不作腰穿;

  6)治了一个月,脑脊液还有漏需要手术;

  7)合并视神经损伤,应争取在12小时内行视神经探查减压术。

 

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