脊柱骨折
解剖 | 7块颈椎(脊髓)
12块胸椎(胸髓) 5块腰椎(腰髓) 1块骶尾椎 |
颈椎骨折 | 特点 |
屈曲型损伤 | 1.压缩型骨折:多见于骨质疏松者
2.骨折-脱位:过度屈曲导致后纵韧带断裂,暴力使脱位椎体的下关节突移行于下位椎体上关节突前方(关节突交锁)医学教育网 |
垂直压缩型损伤 | 1.Jefferson骨折:(第一颈椎)寰椎的前、后弓双侧骨折,X线很难发现骨折线,CT可以显示骨折部位、数量及移位(椎体的水平状撕裂)
2.爆裂骨折:下颈椎(C3-C7)粉碎性骨折,C5、C6多见,四肢瘫痪率高达80%以上 |
过伸损伤 | 1.无骨折-脱位的过伸损伤:外伤时颈部过伸,特征性体征可见额面部有外伤
2.枢椎椎弓骨折:多见于缢死者 |
齿状突骨折 | 骨折机制不明确 |
胸腰椎骨折分类
Denis分型(稳定性) | 特点 |
稳定型骨折 | 轻度或中度的压缩骨折,脊柱的后柱完整(单纯横突、棘突、椎板骨折) |
不稳定型骨折 | 三柱中有两柱骨折、爆裂骨折、累及前中后三柱的骨折-脱位(常伴有神经损伤) |
形态分型
Chance骨折 |
1.经椎体、椎弓、棘突的横向骨折
2.也可是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤 |
压缩骨折 | 椎体前方受压缩 |
爆裂骨折 | 椎体粉碎性骨折,骨折块向四周移位,后移位可压迫脊髓、神经 |
骨折-脱位 | 脊柱骨折并脱位是椎体向前或向后的移位,可伴有关节突关节脱位或骨折 |
临床表现 | 1.局部疼痛
2.站立及翻身困难 3.腹膜后血肿刺激腹腔神经,使肠蠕动减慢,可出现腹痛、腹胀等症状 4.如有瘫痪,表现为双下肢感觉、运动障碍 |
影像学检查 | X线:首选
CT:椎体骨折情况,有无碎骨片突出于椎管内 MRI:脊髓神经损伤 |
搬运 | 三人平托(颈部固定、严禁一人抬头、一人抬脚) |
首选 | 牵引+固定 |
脊髓损伤 | 糖皮质激素(减轻水肿) |
手术 | 1.颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁
2.骨折碎片进入椎管内压迫脊髓 3.截瘫平面不断上升 4.非手术治疗效果不佳 |
胸腰椎Chance骨折是指()
A.脊柱骨折脱位
B.不稳定性爆裂骨折
C.屈曲型损伤
D.椎体水平状撕裂损伤
E.单纯性压缩骨折
正确答案:D
男性29岁,几小时前高处坠落,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走,为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是()
A腰部过伸试验B.直腿抬高试验
C.椎旁肌按压D.棘突按压
E.双下肢感觉运动
正确答案:E
为明确是否有骨折,首选的影像学检查是()
A.CT
B.MRI
C.X线
D.B超
E.以上都对
正确答案:C
男25岁,不慎高处坠落,腰部剧烈疼痛,双下肢感觉、运动障碍,大小便失禁,现场正确处理方法是()
A.单人搂抱法
B.双人搂抱法
C.侧卧搬运法
D.平托或滚动法
E.背驮法
正确答案:D
内容来源:医学教育网
相关推荐:
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |