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　　急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎

　　1.急性蜂窝织炎

　　(1)定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌。

　　(2)治疗注意事项包括：

　　1)可局部用热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

　　2)一般需同时应用磺胺药或抗生素。

　　3)一旦形成脓肿，应行切开引流。

　　2.甲沟炎和脓性指头炎

　　(1)病因：多为金黄葡萄球菌。

　　(2)临床特点

　　1)甲沟炎：甲沟处红肿、疼痛，加重时可有波动感或出脓。

　　2)脓性指头炎：甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即脓性指头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻;皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎，手指皮肤破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。

　　(3)治疗

　　1)甲沟炎：已化脓时可甲沟切开引流或拔甲，服抗菌药。

　　2)脓性指头炎：初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流。

　　【备考攻略】

　　属于近几年的热门考点。需要掌握急性蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。甲沟炎的临床表现及治疗原则，脓性指头炎的临床表现及治疗原则。脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌，可由远处感染灶经血流转移形成。基本上每年的分值为1～2分，考题多为A1和A2型题。

　　【特别注意】

　　脓性指头炎：选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流。

　　内容来源：医学教育网

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