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　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　(6)GBS可有变异型急性运动轴索型神经病;急性运动感觉轴索型神经病;Fisher综合征及不能分类的GBS：包括“全自主神经功能不全”和极少数复发型GBS。

　　(7)脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，这在起病后两周较为明显

　　(8)电生理检查运动及感觉神经传导速度(NCV)明显减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可有F波或H反射延迟或消失。

　　(9)腓肠神经活检显示脱髓鞘和炎性细胞浸润提示GBS。

　　3.诊断及鉴别诊断

　　(1)诊断：根据病前的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，感觉异常及脑神经受累，CSF蛋白细胞分离及早期F波或H反射延迟等诊断不难。

　　(2)鉴别诊断

　　1)低血钾型周期性瘫痪起病快，恢复也快，无感觉障碍，血钾低，脑脊液正常。

　　2)脊髓灰质炎多在发热数日后出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累。

　　3)功能性瘫痪根据神经体征不固定、腱反射活跃及精神诱因等鉴别。

　　4.治疗

　　(1)病因治疗：血浆交换;免疫球蛋白静脉滴注;激素应用与否尚有争议。

　　(2)辅助呼吸。

　　(3)对症治疗和预防并发症。

　　【备考攻略】

　　考核较少，重点掌握以下核心内容：临床表现——软瘫。建议重点掌握。

　　运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性。运动障碍比感觉障碍重(可以和小儿麻痹症鉴别);腓肠肌压痛;脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)这是特征性表现。用不用激素有争议;最主要是血浆交换。

　　【特别注意】

　　四肢对称性无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛=格林-巴利综合征

　　脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)=格林-巴利综合征

　　内容来源：医学教育网

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