2012年临床执业医师实践技能考试大纲

　　一、职业素质

　　(一)医德医风

　　(二)沟通能力

　　(三)人文关怀

　　二、病史采集

　　(一)发热

　　(二)疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

　　(三)咳嗽与咳痰

　　(四)咯血

　　(五)呼吸困难

　　(六)心悸

　　(七)水肿

　　(八)恶心与呕吐

　　(九)呕血与便血

　　(十)腹泻与便秘

　　(十一)黄疸

　　(十二)消瘦

　　(十三)无尿、少尿与多尿

　　(十四)尿频、尿急

　　与尿痛

　　(十五)血尿

　　(十六)惊厥

　　(十七)意识障碍

　　三、病例分析

　　(一)慢性阻塞性肺疾病

　　(二)肺炎

　　(三)支气管哮喘

　　(四)肺癌

　　(五)呼吸衰竭

　　(六)结核病

　　肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。

　　(七)胸部闭合性损伤

　　肋骨骨折、血胸和气胸。

　　(八)高血压病

　　(九)心律失常

　　(十)冠心病

　　(十一)心力衰竭

　　(十二)心脏瓣膜病

　　(十三)休克

　　(十四)胃食管反流病

　　(十五)胃炎

　　(十六)消化性

　　(十七)溃疡性结肠炎

　　(十八)肛门、直肠良性病变

　　(十九)肝硬化

　　(二十)胆石病、胆道感染

　　(二十一)急性胰腺炎

　　(二十二)急腹症

　　急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。

　　(二十三)消化系统肿瘤

　　食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

　　(二十四)腹部闭合性损伤

　　肝、脾、肠、肾损伤。

　　(二十五)腹外疝

　　(二十六)病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　　(二十七)细菌性痢疾

　　(二十八)艾滋病

　　(二十九)急、慢性肾小球肾炎

　　(三十)尿路感染

　　(三十一)慢性肾衰竭

　　(三十二)尿路梗

　　阻

　　尿路结石、前列腺增生。

　　(三十三)贫血

　　缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

　　(三十四)特发性血小板减少性紫癜

　　(三十五)白血病

　　(三十六)甲状腺疾病

　　甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。

　　(三十七)糖尿病

　　(三十八)系统性红斑狼疮

　　(三十九)类风湿关节炎

　　(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位

　　(四十一)一氧化碳中毒

　　(四十二)有机磷中毒

　　(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)

　　(四十四)脑血管疾病

　　脑出血、脑梗死。

　　(四十五)闭合性颅脑损伤

　　急性硬膜外血肿。

　　(四十六)妇科肿瘤

　　子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。

　　(四十七)小儿腹泻

　　(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病

　　(四十九)小儿常见发疹性疾病

　　麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。

　　(五十)软组织急性化脓性感染

　　(五十一)乳房疾病

　　急性乳腺炎、乳腺囊性

　　增生病、乳房肿瘤。

　　四、体格检查

　　(一)一般检查

　　1.全身状况

　　生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

　　2.皮肤

　　3.淋巴结

　　(二)头颈部

　　1.眼

　　外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃体。

　　3.颈部

　　血管、甲状腺、气管。

　　(三)胸部

　　1.胸部视诊

　　(1)胸部的体表标志

　　包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

　　(2)胸壁、胸廓、胸围

　　(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

　　2.胸部触诊

　　胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩诊

　　叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

　　4，胸部听诊

　　听诊方法，正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音。

　　5，乳房检查(视诊，触诊)

　　6，心脏视诊

　　心前区隆起与凹陷，心尖搏动，心前区异常搏动

　　7，心脏触诊

　　心尖搏动及心前区异常搏动，震颤，心包摩擦感。

　　8，心脏叩诊

　　心界叩诊及左锁骨中线据前正中线距离的测量

　　9，心脏听诊

　　心脏瓣膜听诊区，听诊顺序，听诊内容(心率，心律，心音，心音改变，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音)

　　10.外周血管检查

　　(1)脉搏

　　脉率、脉律。

　　(2)血管杂音

　　静脉杂音、动脉杂音。

　　(3)周围血管征

　　(四)腹部

　　1.腹部视诊

　　(1)腹部的体表标志及分区

　　(2)腹部外形、腹围

　　(3)呼吸运动

　　(4)腹壁静脉

　　(5)胃肠型和蠕动波

　　2.腹部触诊

　　(1)腹壁紧张度

　　(2)压痛及反跳痛

　　(3)肝脾触诊及测量方法

　　(4)腹部包块

　　(5)液波震颤

　　(6)振水音

　　3.腹部叩诊

　　(1)腹部叩诊音

　　(2)肝浊音界

　　(3)移动性浊音

　　(4)肋脊角叩击痛

　　(5)膀胱叩诊

　　4.腹部听诊

　　(1)肠鸣音

　　(2)血管杂音

　　(五)脊柱、四肢、肛门

　　1.脊柱检查

　　(1)脊柱弯曲度

　　(2)脊柱活动度

　　(3)脊柱压痛与叩击痛

　　2.四肢、关节检查

　　3.肛门指诊

　　(六)神经

　　1.神经反射

　　(1)深反射

　　跟腱、肱二头肌、膝反射。

　　(2)浅反射(腹壁反射)

　　2.病理反射(Babinski征)

　　3.脑膜刺激征

　　颈强直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　　(一)手术区消毒

　　(二)换药

　　(三)戴无菌

　　手套

　　(四)穿、脱隔离衣

　　(五)穿、脱手术衣

　　(六)吸氧术

　　(七)吸痰术

　　(八)插胃管

　　(九)三腔二囊管止血法

　　(十)导尿术

　　(十一)动、静脉穿刺术

　　(十二)胸腔穿刺术

　　(十三)腹腔穿刺术

　　(十四)腰椎穿刺术

　　(十五)骨髓穿刺术

　　(十六)手术基本操作

　　切开、止血、缝合、打结与拆线。

　　(十七)开放性伤口的止血包扎

　　(十八)清创术

　　(十九)脊柱损伤的搬运

　　(二十)四肢骨折现场急救外固定技术

　　(二十一)人工呼吸

　　(二十二)胸外心脏按压

　　(二十三)电除颤

　　(二十四)简易呼吸器的使用

　　六、辅助检查

　　(一)心电图

　　1.正常心电图

　　2.窦性心动过速

　　3.窦性心动过缓

　　4.房性期前收缩

　　5.心房颤动

　　6.阵发性室上性心动过速

　　7.室性期前收缩

　　8.室性心动过速

　　9.心室颤动

　　10.房室传导阻滞

　　11.左右束支传导阻滞

　　12.左、右心室肥厚

　　13.典型心肌缺血

　　14.急性心肌梗死

　　(二)普通X线影像诊断

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.气胸

　　4.胸腔积液

　　5.浸润型肺结核

　　6.肺癌

　　7.心脏增大

　　二尖瓣型、主动脉型和普大型。

　　8.正常腹部平片

　　9.肠梗阻

　　10.消化道穿孔

　　11.泌尿系阳性结石

　　12.上(下)消化道造影

　　13.骨折：长骨骨折

　　(三)超声诊断

　　1.肝硬化

　　2.急性胆囊炎

　　3.胆囊结石

　　4.肾结石

　　(四)CT影像诊断

　　1.肝癌

　　2.急性胰腺炎

　　3.腹部外伤

　　肝、脾、肾损伤。

　　4.颅脑外伤

　　颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

　　5.脑出血

　　6.脑梗死

　　(五)实验室检查

　　1.血、尿、粪常规

　　2.痰液检验

　　病原学、细胞学。

　　3.血清电解质

　　4.凝血功能检查

　　PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

　　5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白

　　6.血脂

　　7.心肌坏死标志物

　　CK、CK-MB、肌钙蛋白。

　　8.血糖

　　9.血、尿淀粉酶

　　10.肝功能

　　11.肾功能

　　12.乙肝病毒免疫

　　标志物

　　13.血气分析

　　14.脑脊液常规及生化检查

　　15.胸水常规及生化检查

　　16.腹水常规及生化检查

　　17.骨髓常规检查

　　18.肿瘤标志物

　　AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

　　19.血、尿hCG检测

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