2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(3)

　　一、A1题型

　　1.不是矽肺诊断主要依据的是

　　A.接触粉尘的职业史

　　B.临床症状

　　C.CT检查

　　D.胸片

　　E.肺功能检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 矽肺的临床症状无特异性，因此临床症状不是矽肺诊断的主要依据，其他备选答案对矽肺诊断均有帮助。

　　2.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

　　A.肺炎球菌肺炎不断增加

　　B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D.葡萄球菌肺炎很少发生

　　E.支原体肺炎很少发生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而其他病原体肺炎在不断增加，因此答案B是正确的。

　　3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

　　A.患者一般不发热或仅有低热

　　B.血白细胞计数常不增高

　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

　　E.短期内同一部位可反复出现炎症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散，因此答案是C，其他均是正确的。

　　4.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎重度感染常可发生休克，但支原体肺炎一般不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以不会发生感染中毒性休克。

　　5.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

　　A.咳嗽反复发作>2周

　　B.抗生素治疗有效

　　C.支气管扩张剂能缓解

　　D.无家族过敏史

　　E.中性粒细胞增高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：①支气管扩张剂能缓解;②支气管激发试验或运动试验阳性;③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20%。因此答案是C。

　　6.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A.肺不张

　　B.肺纤维化

　　C.支气管扩张

　　D.气胸

　　E.肺气肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细支气管不完全阻塞吸气时气体可以进入，但呼气时不易排出，这样的阻塞性通气障碍可造成肺气肿，其他情况均不可能。因此答案是E。

　　7.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是

　　A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

　　B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴

　　C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

　　D.轻症患者通常口服给药

　　E.对青霉素过敏者不可使用此药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素G不耐酸，口服量的70%以上被胃酸破坏，因此不宜口服给药，肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。

　　8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血结核抗体检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 作为一个传染源一定有细菌，因此确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。因此答案是C。

　　9.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.葡萄球菌

　　C.粪球菌

　　D.厌氧菌

　　E.星形诺卡菌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原体为细菌，90%的患者合并有厌氧菌感染，因此答案是D。

　　10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是道记忆题，急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是8～12周，直至胸部X线片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。