2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(3)

　　11.支气管一肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是

　　A.支气管扩张症

　　B.支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘

　　E.阻塞性肺气肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管一肺感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。因此答案是A。

　　12.主要用于预防工型变态反应所致哮喘的药物是

　　A.氨茶碱

　　B.肾上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸钠

　　E.异丙肾上腺素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能预防I型速发变态反应，也能预防迟发反应，其他药物均为缓解哮喘发作的药物，因此答案是D。

　　13.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

　　A.口角或鼻周单纯性疱疹

　　B.肋间带状疱疹

　　C.皮肤和黏膜出血点

　　D.病变部位湿罗音

　　E.病变部位支气管呼吸音

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎是最常见的肺部感染性疾病，因患者无免疫功能低下，所以一般不会出现肋间带状疱疹，其他体征均可发生，因此答案是B。

　　14.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

　　A.庆大霉素

　　B.阿米卡星

　　C.链霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿莫西林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若患者对青霉素过敏，肯定不能选用青霉素类的阿莫西林，宜选用有效的抗菌药物是喹诺酮类的左氧氟沙星，而其他三种抗菌药物均对杆菌较好，对肺炎球菌疗效差，故答案是D。

　　15.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

　　A.克雷白杆菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.念珠菌肺炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于感染的病原体不同，产生肺炎时咳出的痰可能不同，有的具有特征性，咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎，咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。

　　16.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.头孢唑啉

　　C.苯唑西林

　　D.万古霉素

　　E.头孢呋辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 MRSA为多重耐药的金黄色葡萄球菌，由MRSA引起的肺炎，则应选用万古霉素，细菌对其很难产生耐药性，其他抗菌药物均无效。

　　17.首选大环内酯类抗生素治疗的是

　　A.干酪性肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感，因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。

　　18.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.肺炎克雷白杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎军团菌

　　E.肺炎支原体

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，最常见致病菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。

　　19.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

　　A.多见于中青年

　　B.起病多缓慢

　　C.可有结核中毒症状

　　D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

　　E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因，多见于中青年，起病多缓慢，可有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可呈肋膈角消失或外高内低的胸腔积液影，但多数无肺内结核灶。因此答案是E。

　　20.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

　　A.胸片

　　B.超声波

　　C.胸部CT

　　D.胸部MRI

　　E.血常规

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液的检查应首选超声波，此项检查不仅能确定有否胸腔积液，还可以为临床穿刺抽水定位，为无创检查，方便实用，所以首选超声波检查。