2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(4)

　　一、A1题型

　　1.不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.皮肌炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.干燥综合征

　　【答案解析】 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中最常见的类型，5个备选答案中只有强直性脊柱炎不属于弥漫性结缔组织病，而是属于脊柱关节病。

　　2.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF

　　A.是诊断RA的必备条件

　　B.一旦出现，将不会发生改变

　　C.可随疾病的变化而变化

　　D.正常人不会出现

　　E.在其他自身免疫病中不会出现

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎(RA)病人可以查到类风湿因子(RF)，RF可见于70%的RA病人，不是诊断RA的必备条件，RF的数量与RA的活动性和严重性呈正比，因此可随疾病的变化而变化，RF也可出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征，甚至5%的正常人也可以出现低度的。RF。所以答案是C.

　　3.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是

　　A.骨性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.痛风

　　E.干燥综合征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 5个备选答案中除痛风外均为风湿病，其中只有干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性改变为主要特点的风湿病，其余均不是，故答案是E。

　　4.不属于风湿热的主要表现的是

　　A.发热

　　B.关节炎

　　C.心脏炎

　　D.舞蹈病

　　E.环形红斑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热的主要表现是关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑，而发热不属于风湿热的主要表现，因此答案是A。

　　5.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.干燥综合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.骨性关节炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中最常见的类型，5个备选答案中除骨性关节炎不属于弥漫性结缔组织病外，均属于弥漫性结缔组织病，骨性关节炎属于退行性变。

　　6.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.长春新碱

　　D.硫唑嘌呤(依木兰)

　　E.雷公藤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮活动程度较严重时，应给予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂，当狼疮肾炎时，除用糖皮质激素外，首选免疫抑制剂环磷酰胺，会显著减少肾衰竭的发生，因此答案是A。

　　7.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是

　　A.Felty综合征

　　B.周期性中性粒细胞减少症

　　C.假性粒细胞减少

　　D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少

　　E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Felty综合征属于自身免疫病，包括中性粒细胞减少、脾大、类风湿关节炎，其中性粒细胞减少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒细胞减少均不属于免疫因素引起者。

　　8.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

　　A.关节肿胀

　　B.多发生于大关节

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反复性发作

　　E.不遗留关节畸形

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关节型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。因此答案是C.

　　9.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一j多出现在S1.E的活动期，抗双链DNA抗体的量与SLE的活动性密切相关，因此答案是B，其余均无关。

　　10.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.反应性关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨性关节炎也称退行性关节病，是中老年最常见的风湿性疾病，有许多易感因素，包括肥胖、高龄、遗传因素、性激素、过度运动、吸烟及存在其他疾病等，因此答案为B，其他疾病与肥胖不一定相关。

　　11.骨关节炎最常累及的关节是7

　　A.腕关节，踝关节，远端指间关节

　　B.膝关节，.肩关节，近端指间关节

　　C.腕关节，肘关节，近端指间关节

　　D.膝关节，髋关节，远端指间关节

　　E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨关节炎也称退行性关节痛，病变主要累及关节，最常累及的关节是膝关节、髋关节和远端指问关节，其余备选答案均不准确。

　　12.不属于治疗类风湿关节炎的药物是

　　A.双氯芬酸钠

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.泼尼松

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药(NSAID)、改变病情抗风湿药(DMARD)和糖皮质激素。5项备选答案中只有青霉素是抗生素，不属于治疗类风湿关节炎的药物。因此答案是B。

　　13.关于类风湿因子(RE)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是

　　A.RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性

　　B.RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性

　　C.RF阳性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性

　　D.RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都阳性

　　E.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎(RA)病人可以查到类风湿因子(RF)，但阳性率仅70%，RF阳性除见于RA病人外，还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等，因此关于RE与RA的陈述正确的是D。

　　14.1.碳酸锂中毒的早期症状为

　　A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

　　B.震颤、共济失调

　　C.发热、定向障碍

　　D.癫痫大发作

　　E.下肢水肿、多尿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碳酸锂是一种精神科专用药，用来治疗情感性障碍中的躁狂发作，口服用药，中毒的早期症状为厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，其余均不是中毒的早期症状。

　　15.呼吸呈蒜昧的毒物是

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.酒精

　　D.有机磷农药

　　E.亚硝酸盐

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸呈蒜味是有机磷农药中毒的最大特点，也是诊断有机磷农药中毒的依据之一，其余毒物均无蒜味。

　　16.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

　　A.鼻导管吸氧

　　B.呼吸新鲜空气

　　C.人工呼吸

　　D.面罩吸氧

　　E.高压氧舱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表现是缺氧，治疗的关键是迅速纠正缺氧状态，5个备选答案虽均可供氧，但高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，因此治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是高压氧舱。

　　17.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

　　A.停酒后出现的急性精神症状群

　　B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

　　C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

　　D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

　　E.长期饮酒过程中出现的行为改变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出现的急性精神症状群是震颤谵妄，因此慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是停酒后出现的急性精神症状群，而其他均不是。

　　18.患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是

　　A.牛奶

　　B.蛋清、

　　C.冷生理盐水

　　D.弱碱性液体

　　E.弱酸性液体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 误服强碱性溶液后，口腔、消化道黏膜会被腐蚀，因此需要用牛奶、蛋清等保护剂，还可用冷生理盐水和弱酸性液体减轻强碱的毒性腐蚀作用，两弱碱性液体可能会加重强碱的毒性，尽管是弱碱也不能用。

　　19.中间综合征常发生在有机磷农药中毒后

　　A.4～24小时

　　B.48～96小时，

　　C.7～9天

　　D.12～24天

　　E.30～60天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这是道记忆题，在有机磷农药中毒后48～96小时，可发生中问综合征，机制不明。病人发生肌肉麻痹，表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。