2009年医师实践技能考试考前预测试题及答案(2)

　　一、病史采集

　　简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案:

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　(一)现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。(1分) 学易网收集整理

　　2.腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。(2分)

　　3.下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位水肿情况。(2分)

　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 (3分)

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

　　(二)相关病史：共3分学易网收集整理

　　1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)

　　(三)问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。(1分)

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)