2010年临床医师辅导：临床常用的三种穿刺术

　　8.检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套。

　　9.用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。

　　10.左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm.

　　11.接上测压管测压，此时可嘱病人双腿慢慢伸直。

　　12.撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检(如需作细菌培养，应用无菌培养管留标本)。

　　13.插人针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

　　14.病人保持去枕平卧体位4-6小时。

　　15.记录穿刺过程。

　　16.严密观察病人4-6小时。

　　重要提示：①严格掌握禁忌证，凡疑有颅内高压者穿刺应慎重，最好先作眼底检查证实无明显视乳头水肿及脑疝表现。休克、濒危状态、颅后窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺;②操作过程中密切观察病人反应，如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作，并作相应处理;③脑脊液流出不宜过快，应随时用针芯控制，脑压偏高时更应缓慢放出，否则易发生脑疝。