2010年临床医师辅导：鼻塞、鼻导管吸氧法

　　[适应证]

　　1.通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。

　　2.通气血流比例失调。

　　3.弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。

　　4.右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。

　　5.其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。

　　[准备工作]

　　1.器具准备：储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。

　　2.环境准备：将火种及易燃物或引火物如油类等清离现场。氧气筒上挂上“不准吸烟”标记。

　　3.将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。

　　4.了解病情，掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。

　　[操作方法]

　　1.装表

　　(1)先打开氧气筒上总开关，放出小量氧气，冲掉气门上的灰尘后关上总开关。

　　(2)将湿化瓶装上适量的湿化液(消毒蒸馏水或25%-75%乙醇)。

　　(3)装好氧气流量表并旋紧，连接湿化瓶及导氧管，鼻导管或鼻塞。

　　(4)关好氧流量表上的开关，然后打开储氧筒总开关，观察氧气压力。调节流量表上的小开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气，再关流量表上开关，待用。

　　2.输氧

　　(1)用湿棉签擦净患者鼻孔。打开流量表开关，将鼻塞或鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，按病情调节好氧流量，将鼻塞或鼻导管沾水打湿后，自鼻孔轻轻插入，鼻导管插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2/3.

　　(2)用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。

　　3.停氧

　　停氧时，先拔出给氧导管或鼻塞。按顺序先关流量表开关，再关储氧瓶开关，然后打开流量表开关，放出余氧，再关此开关。记录停氧时间并签名。

　　[问答]1.何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧性疾病?