2010年临床医师辅导：鼻塞、鼻导管吸氧法

　　高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%～60%以上。适用于以缺氧为主，而无CO2潴留的患者，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流，严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。

　　2.何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧?

　　24%～35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重CO2潴留患者，呼吸中枢对CO2敏感性降低(CO2麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢甚至停止，肺泡通气量减少，CO2潴留加重。

　　3.如何判断氧疗的效果?

　　给氧10～30分钟后，心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转，PaO2升高或PaCO2下降，为氧疗有效。

　　4.慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗?

　　慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)，宜采用控制性氧疗，即给予持续吸入低浓度氧，一般开始吸人氧浓度为24%左右，30分钟后，病情好转，PaO2升高，PaCO2下降或PaCO2升高不超过0.66～1.33kPa(5～10mmHg)，可加大给氧浓度至28%～35%(即氧流量为2～3L/min)。严重呼衰者，氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂，甚至采用机械辅助呼吸，以增加通气量

　　5.如何计算鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度?

　　鼻导管(或鼻塞)法吸人氧浓度，可按下列公式计算：吸人氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)

　　6.氧疗有哪些并发症?

　　氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者，其表现有：①抑制呼吸，加重CO2潴留;②肺氧中毒：吸人60%以上高浓度氧1～2天后，可造成肺损伤，出现肺氧中毒。患者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。