2010年临床执业医师实践技能复习精华之心电图

　　2. 正常**窦性P波的频率<60次/分，一般在40-60次/分，偶尔可漫至35次/分。

　　3. P-R间期≥0.12秒。

　　窦性心动过缓常伴窦性心律不齐，亦可出现逸博性心律。其发生原因多数是由于迷走神经张力增高，少数是由窦房给本身发生了病变所致。

　　第6节房扑、房颤

　　1. 心房扑动的心电图特征?

　　(1)P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是;外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。

　　(2)QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。

　　(3)室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。

　　2. 心房颤动的心电图特征?

　　(1)P波消失，代之以f波，(心房行颤波)。f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。频率一般在350-600次/分，f波这间无等电位线存在。fi 波一般在V1导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联最清楚，其余导联的f波较少，甚至看不见。QRS波群为室上性能般不增宽。当伴有束支传导阻滞、预缴综合征或室性早搏时，出现QRS波群增宽变形。

　　(2)心室律绝对不规则。在100-180次/分，称为慢率型心房颤动。心室率在180次/分以上时，称为极速型心房颤动。

　　3. 心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别?

　　1)前者多发生在心室率较快时;后者常发生在心室率较慢时。

　　2)前者多紧跟长P-R间期后发生(即长-短周期现象);而后者无此现象。

　　3)前者无固定的配对间期;而后者多有固定的配对间期。

　　4)前者多表现为右束支传导阻滞图形，呈三相波;而后者多呈二相波。