2010年临床执业医师：胸膜腔穿刺术之临床操作

　　[适应症]

　　1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。

　　2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

　　3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。

　　4.腹腔内注射药物。

　　5.进行诊断性穿刺，以胡确腹腔内有无积脓、积血。

　　[禁忌症]

　　1.严重肠胀气。

　　2.妊娠。

　　3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

　　4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

　　[准备工作]

　　器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。

　　[操作方法]

　　1.嘱患者排尿。以免刺伤膀胱。

　　2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。

　　3.穿刺点选择

　　(1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。

　　(2)脐和耻骨联合连线的中点上方lcm，偏左或右1-1.5cm处。

　　(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点，

　　4.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2mL作局麻，须深达腹膜。