分享：我的实践技能考前30天复习计划(第10天)

　　练习题编号21：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血.缝合术(在医学模拟人上操作)(提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合)(20分)

　　(1)准备工作(2分)

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤)。

　　(2)戴无菌手套(5分)

　　打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

　　(3)清洗去污，伤口处理(5分)

　　除去伤口周围污垢脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。

　　(4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分);

　　需缝合4针，用持针器打结(助手帮助剪线)。

　　每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。

　　(5)缝合后伤口处理(5分);

　　用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

　　练习题编号22：患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示：应先准备急救物品)(20分)

　　(1)急救箱准备(2分)

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

　　(2)伤口处理，清洗去污(5分)

　　测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。

　　(3)止血(5分)

　　在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。

　　(4)夹板固定，操作正确(5分)

　　夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。

　　(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)

　　答：一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。