分享：我的实践技能考前30天复习计划(第10天)

　　练习题编号23：患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口(在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合)(20分)

　　(1)准备工作(3分)

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板，垫枕一只(将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤)。

　　(2)戴无菌手套(5分)

　　打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

　　(3)清洗去污，伤口处理(6分)

　　除去伤口周围污垢脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。(2分)

　　消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。(2分)

　　切去失去活力组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、压迫止血。(2分)

　　(4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)

　　缝合方法正确。(2分)

　　用持针器打4个外科结(助手帮助剪线，每针计1分，出现假结或滑结不能得分)。(4分)

　　练习题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)

　　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

　　(2)就地取材(2分)

　　木板床或硬质平板担架。

　　(3)搬运操作方法正确(14分)

　　测血压

　　用木板或门板搬运(2分)。

　　搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)

　　在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分);(一般用4条带子;胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)

　　(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)

　　答：一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。