分享：我的实践技能考前30天复习计划(第11天)

　　练习题编号28：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)

　　仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。

　　(2)置入喉镜操作正确(8分)

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。(2分)

　　沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。(2分)

　　挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(**)(3分)

　　拔出导管管芯(1分)。

　　(3)检查插管是否在气管内(4分)

　　按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气(或吹气)时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

　　(4)向套囊内充气(3~5毫升)，导管接呼吸器(3~5毫升)，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内(4分)。

　　练习题编号29：患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作(在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)患者体位(2分)

　　平仰卧位。

　　(2)操作准备(12分)

　　手控电板，涂以专用导电胶;(2分)

　　开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。(2分)

　　选择能量：200(焦耳)/首次。(2分)

　　除颤器充电(2分)

　　确定两电板正确安放：(4分)

　　前电极：胸骨上部、右锁骨下方。

　　侧电极：左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上上)。

　　(3)确定无周围人员直接或间接接触患者(2分)。

　　(4)操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击!(2分)

　　(5)提问：进行电击除颤，注意事项(2分)

　　答：两电极必须紧压于胸壁。(0.5分)

　　两电极必须分开。(0.5分)

　　涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(0.5分)

　　连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。(0.5分)