分享：我的实践技能考前30天复习计划(第20天)

　　练习题编号：015

　　简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：肺脓肿

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战(1分)

　　②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降(2分)

　　④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史(2分)

　　练习题编号：016

　　简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：支气管扩张(右中下叶病变)

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

　　②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)

　　③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

　　④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

　　②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

　　③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况(0.5分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.结核史、哮喘史、心脏病史(2分)