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【术前准备】
1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话,做好解释工作,争取清醒病人配合。
2.如果部位需要,可先行局部备皮。
3.器械准备 清洁盘,小切开包,穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液,加压装置。
【操作步骤】
以桡动脉穿刺为例:
1.腕下垫纱布卷,背伸位,常规皮肤消毒、铺洞巾。
2.术者戴好帽子口罩,立于病人穿刺侧,戴无菌手套,以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗),在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器,表示已刺人动脉。
4.用左手固定原穿刺针的方向及深度,右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕,迅速拔出针头,局部加压不得少于5分钟。
【注意事项】
1.必须严格无菌操作,以防感染;
2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉,应立即拔出,压迫穿刺点3~5分钟;
3.一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管;
4.穿刺盾妥善压迫止血,防止局部血栓形成;
静脉穿刺技术
【适应证】
1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者;
2.需行肠道外全静脉营养者;
3.危重病人及采血困难病人急症处理;
4. 中心静脉压测定。
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