2010年实践技能考试复习指导：29个病例分析

　　21婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染.重度等张性脱水.代谢性酸中毒.

　　鉴别诊断:生理性腹泻.细菌性痢疾.坏死性肠炎.肠套叠.

　　进一步检查：血气分析及血电解质检查.大便找病原体(必要时).

　　治疗原则:对症治疗液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充.

　　22胃溃疡合并出血.失血性贫血,休克早期.

　　鉴别诊断:胃癌.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血.出血性胃炎.

　　进一步检查:急诊胃镜.x线钡餐检查(出血停止后).肝肾功能.

　　治疗原则:对症治疗，必要时抗休克输血.抗溃疡病药物治疗.内镜止血,必要时手术治疗.

　　23急性阑尾炎.化脓性.

　　鉴别诊断:急性胃肠炎、菌痢.尿路结石感染.

　　进一步检查:腹部B超.复查粪便常规，血常规.

　　治疗原则:阑尾切除术.抗感染治疗.

　　24.2型糖尿病:糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病.高血压病Ⅰ期.

　　鉴别诊断:1型糖尿病.肾性高血压.肾病综合征.

　　进一步检查:24小时尿糖、尿蛋白定量.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验.肝肾功能检查，血脂检查.

　　治疗原则:积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动.一般治疗及对症治疗：控制血压，肾脏、神经等合并症的处理.

　　25脑血栓形成.高血压病Ⅲ期.糖尿病.

　　鉴别诊断:脑出血.脑栓塞.颅内占位病变.

　　进一步检查:MRl.血管造影(MRA、DSA).颅脑及颈部血管超声.

　　治疗原则:溶栓治疗.抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂(在监测凝血酶原情况下进行).对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗.

　　26淋菌性尿道炎.

　　鉴别诊断:非特异性尿道炎.滴虫性尿道炎.

　　进一步检查:血尿常规.双肾、腹部B超.

　　治疗原则:抗淋菌治疗.