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2010年临床执业医师实践技能考试模拟试题(2)

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  一、病史采集

  简要病史:男性,55岁,厌食、腹胀一个月,双下肢水肿一周。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1、发病诱因:生活及饮食规律、情绪变化等。(1分)

  2、腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻等。(2分)

  3、下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重?其余部位水肿情况。(2分)

  4、伴随症状,有无发热,呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸,有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 (3分)

  5、发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)

  6、诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1、药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2、与该病有关的其他病史:饮酒史,肝炎病史,血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1、能围绕病情询问。(1分)

  2、条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  二、病历分析——右肱骨髁上骨折

  女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医

  急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)

  (二)诊断依据

  1、好发年龄(10岁以下)

  2、典型受伤机制

  3、局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端

  4、肘后三角关系正常

  二、鉴别诊断(5分)

  肘关节后脱位

  三、进一步检查(4分)

  右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况

  四、治疗原则(3分)

  手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周

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北京某军医学院硕士生导师,解放军总后军医学院生物系学士,军事...详细
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