2010年临床执业医师实践技能考试模拟试题(3)

　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断

　　1、急性肾小球肾炎

　　2、急性肾功能不全

　　(二)诊断依据

　　1、急性肾小球肾炎 先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋(++)，尿红细胞增多，血补体(C3)减低，

　　ASO高

　　2、急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1、病毒性肾炎

　　2、膜增殖性肾炎

　　3、急进性肾炎

　　4、IgA肾病

　　5、肾前性肾功能不全

　　三、进一步检查(4分)

　　1、血气、血电解质

　　2、B 超

　　3、X 线胸片

　　4、必要时肾活检

　　四、治疗原则(3分)

　　1、抗感染

　　2、利尿

　　3、降压

　　4、严格液体管理，限制水量