2010临床医师技能考试辅导：骨髓活组织检查术

　　骨髓活组织检查术(bone marrow tfiopsy)是临床常用的诊断技术，对诊断骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、增生低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等有重要意义。

　　【方法】

　　1、选择检查部位　骨髓活组织检查多选择髂前上棘或髂后上棘。

　　2、体位采用髂前上棘检查时，病人取仰卧位;采用髂后上棘检查时，病人取侧卧位。

　　3、麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后行皮肤、皮下和骨膜麻醉。

　　4、穿刺将骨髓活组织检查穿刺针的针管套在手柄上。操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手持穿刺针手柄以顺时针方向进针至骨质一定的深度后，拔出针芯，在针座后端连接上接柱(接柱可为1、5cm或2、0cm)，再插入针芯，继续按顺时针方向进针，其深度达1、0cm左右，再转动针管360o，针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。

　　5、取材　按顺时针方向退出穿刺针，取出骨髓组织，立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定，并及时送检。

　　6、加压固定 以2%碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后，再用干棉球压迫创口，敷以消毒纱布并固定。

　　【注意事项】

　　1、开始进针不要太深，否则不易取得骨髓组织。

　　2、由于骨髓活组织检查穿刺针的内径较大，抽取骨髓液的量不易控制。因此，一般不用于吸取骨髓液做涂片检查。

　　3、穿刺前应检查出血时间和凝血时间。有出血倾向者穿刺时应特别注意，血友病病人禁止骨髓活组织检查。