2010临床医师技能考试辅导：呼吸机使用法

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　　一、目的

　　人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。

　　二、呼吸器的类型

　　①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。

　　②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。

　　③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。

　　④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。

　　三、呼吸器与病人的联接

　　①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。

　　②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。

　　③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。

　　四、呼吸器的调节

　　①每分通气量：(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。

　　②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率：为每次通气量的2/3.

　　③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3.

　　④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。

　　⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3.

　　五、呼吸器与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。

　　①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。

　　②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。

　　③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。

　　六、呼吸器的使用范围

　　①呼吸突然停止或即将停止。

　　②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。

　　③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。