2010临床医师技能考试辅导：呼吸机使用法

　　七、加压人工呼吸法

　　㈠简易呼吸器加压人工呼吸法

　　用物：简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。

　　操作步骤：

　　①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。

　　②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。

　　③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。

　　④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。

　　⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6升左右的流量给氧。

　　注意事项：

　　⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。

　　⑵加压握力适当，一般15cmH攬2攭o为宜。

　　⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml.

　　㈡机械呼吸器加压人工呼吸法

　　用物：所需类型呼吸器，其它用物同简易呼吸法。

　　操作步骤：

　　①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。

　　②根据病情调节各使用参数。

　　③打开动力电源，观察呼吸器运行，检查各衔接部件是否漏气，单向活瓣、开关是否灵活，观察潮气量及压力表指数。

　　④依据室温和通气量，调节雾化器温度。

　　⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。

　　注意：

　　⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。

　　⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。

　　⑶定期放出套囊内气体(气管插管或气管切开的套囊内)，每4小时放一次，一次3～5分钟。

　　⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。

　　⑸使用完毕整理呼吸机。