2010临床医师技能考试病史采集例题及解析(一)

　　简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　(一)现病史的采集：共10分医`学教育网搜集整理

　　1.发病诱因。(1分)

　　2.头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)

　　3.伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)

　　4.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

　　5.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

　　(二)相关病史：共3分

　　1.药物过敏史。(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2分)

　　(三)问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。(1分)

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)