2010年临床医师实践技能病例分析答题公式

　　21.急性胰腺炎(新加内容)

　　暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)

　　22.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)

　　转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎

　　阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)

　　溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

　　腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻

　　女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转

　　刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎

　　23..消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)

　　喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌

　　体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

　　体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌

　　乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌

　　无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大

　　24.腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)

　　右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

　　左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

　　腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂

　　腰部外伤+血尿=肾外伤

　　25.腹外疝(新加内容)

　　老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜疝

　　26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)

　　发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

　　27.细菌性痢疾

　　脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大

　　28.艾滋病(新加内容)

　　发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

　　29.急、慢性肾小球肾炎

　　咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎

　　血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎

　　30.尿路感染(修改内容)

　　已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

　　尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作

　　中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎