2010临床医师实践技能考试评分标准：导尿术

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　　【适应征】(20分)

　　1、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。

　　2、解除尿潴留。

　　3、测定膀胱内残余尿量。

　　4、测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。

　　5、行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。

　　6、注入对比剂，进行膀胱造影检查。

　　7、危重病人观察尿量变化。

　　8、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。

　　9、进行下尿路动力学检查。

　　10、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

　　11、探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

　　【禁忌症】(10分)

　　急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。

　　【准备工作】(10分)

　　器械准备：导尿包，持物钳，无菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。

　　【操作方法】(60分)

　　1、患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。

　　2、术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1/1000新洁尔灭浴液消毒外阴部。男性病人从尿道口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。医学教 育网搜集整理

　　3、术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。

　　4、取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。对女性患者，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口;对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。

　　5、插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2-2、5cm为宜。

　　6、如需留尿培养，应接取中段尿于无菌试管内。

　　7、导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。

　　8、若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4-5ml将气囊充起。