2010临床执业医师实践技能第三站临床答辩

　　21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂?

　　(1)主症：疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

　　(2)治法：活血化瘀，通脉止痛。

　　(3)代表方剂：血府逐瘀汤。

　　22、胸痹痰浊雍塞的主症，治法，方药?

　　(1)主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发作或加重，伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑，脉滑。

　　(2)治法：通阳泄浊，豁痰开结。

　　(3)代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。

　　23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药?

　　(1)主症：头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。

　　(2)治法：平肝潜阳。

　　(3)代表方剂：天麻钩藤饮。

　　24、治疗头痛如何选择引经药?

　　(1)太阳头痛，选羌活、防风;

　　(2)少阳头痛，选川芎、柴胡;

　　(3)阳明头痛，选白芷、葛根;

　　(4)厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本;

　　(5)太阴头痛，选苍术;

　　(6)少阴头痛，选细辛。

　　24、中风气虚血瘀证主症，治法，方药?

　　主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，色质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

　　治法：益气养血、化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤

　　25、中风闭证脱证的辨证?

　　答案：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

　　26、胁痛肝胆湿热的主症，治法，方药?

　　主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口粘，脘腹痞闷，胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿

　　方药：龙胆泻肝汤

　　27、上消的主症，治法，方药?

　　主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺、生津止渴。

　　方药：消渴方

　　28、行痹痛痹着痹的病因病机，主症，治法，方药?

　　行痹： 感受风寒湿邪，但以风邪为甚，风性多动善变，故关节症状游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节，急起时关节亦红亦肿，治疗则以疏风通络为主，佐以散寒祛湿。方药：防风汤

　　痛痹：感受风寒湿邪，但以寒邪为甚，故关节症状紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，皮色不红不肿，触之不热，治疗以温经散寒为主，佐以和营之品。方药：乌头汤

　　着痹：感受风憾事邪，但以湿邪为甚，除关节疼痛外，伴有肢体沉重、酸胀，甚则关节肿胀，重着不移，但不红，甚至四肢活动不便，舌苔腻，治疗以渗湿通经活络为主，佐以健脾之品。方药：意以仁汤

　　29、阳黄、阴黄及急黄如何鉴别?

　　答案：阳黄为湿热蕴蒸所致;急黄为热毒壅盛，内陷心包所致;阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。在病势上，急黄病程短，最为凶险;阳黄病情较急，病程较短;阴黄病势较缓，病程较长。在颜色上，急黄其色如金;阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。

　　30、风湿热痹的主症，病机，治法，方药?

　　答案：主症：肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。

　　治法：清热通络、祛风除湿

　　方药：白虎汤加桂枝汤