2010临床医师实践技能考试评分标准：病史采集

　　试题编号：005

　　简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：尿路结石

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）

　　②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）

　　③饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（1分）

　　2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分）

　　3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）

　　试题编号：006

　　简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：高血压病

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）

　　②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）

　　③诱因（2分）

　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2.诊疗经过（2分）

　　①是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）

　　②治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无高血压病史及家族史（1分）

　　2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）

　　3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）

　　4.有无药物过敏史（0.5分）