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执业医师考试
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2010年临床医师技能考试冲刺辅导:实验室检查

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血常规

项目   参考值 临床意义
红细胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L
女:(4.0-5.0)×1012∕L
新:(6.0-7.0)×1012∕L
生理性↑:新生儿、高原居民
生理性↓:生理性贫血
病理性↑:相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加(肺心等)
真性↑-真性红细胞增多症
病理性↓:病理性贫血
血红蛋白 Hb 男:120-160g ∕L
女:110-150g ∕L
新:170-200g ∕L
血细胞比容
(血细胞压积)
HCT
PCV
男:40℅~50℅
女:35℅~45℅
↑:见于大面积烧伤和脱水患者
↓:见于贫血患者
红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82~95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血
>正常 正常 <正常 <正常
平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常
红细胞体积分布宽度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常
白细胞计数 WBC 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生儿:(15.0-20.0)×109∕L
白细胞分类 中性粒细胞 N 50﹪~70﹪ 生理性↑:新生儿、妊娠晚期
病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓:某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
淋巴细胞 L 20﹪~40﹪ ↑:某些急性传染病(风疹、百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
↓:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素
嗜酸性粒细胞 E 0.5﹪~5﹪ ↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病
↓:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素
嗜碱性粒细胞 B 0﹪~1﹪ ↑:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症
  单核细胞 M 3﹪~8﹪ ↑:某些感染(结核、伤寒、心内膜炎)

血小板

项目   参考值 临床意义
血小板计数 PLT (100-300)109∕L ↑:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性)
↓:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC)
血小板比积 PCT 0.1﹪~0.28﹪ ↑:骨髓纤维化、慢粒、脾切除
↓:再障、化疗后、血小板减少症
血小板平均体积 MPV 9.4~12.5fl PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病(血小板增多症)
PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
PLT→,MPV↓:慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病
血小板体积分布宽度 PDW <18﹪ ↑:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病

血糖

项目   参考值 临床意义
空腹血糖 Glu 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl)
↑:轻度增高:7.3~7.8 mmol∕L
中度增高:8.4~10.1mmol∕L
重度增高:>10.1 mmol∕L
↓:轻度↓:3.4~3.9mmol∕L
中度↓:2.2~2.8mmol∕L
重度↓:<1.7mmol∕L
↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol∕L:
2.其他
内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性:噻嗪类利尿药
↓:1.胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后
#<6.0 mmol∕L(正 常)
#≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量试验 OGTT #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L.
<11.1mmol∕L
#2h : <7.8 mmol∕L
#3h :恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断:
症状+随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤

 

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