2010临床医师实践技能冲刺辅导：体格检查25项

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　　试题编号1：血压(间接测量法)(18分)

　　(1)检查血压计(2分);

　　关健：先检查水银柱是否在"0"点。

　　(2)肘部置位正确(2分);

　　肘部置于心脏同一水平。

　　(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);

　　气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

　　(4)听诊器胸件放置部位正确(2分);

　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

　　(5) 测量过程流畅(2分);向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

　　(6) 读数正确(6分);

　　考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)

　　(7) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

　　①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)?(1分)

　　②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)

　　③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)

　　试题编号2：眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)

　　(1)眼球运动检查方法正确(4分);

　　检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈"H"型)

　　(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);

　　①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。

　　②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

　　(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

　　告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

　　(4)眼调节和辐辏反射(3分)。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

　　(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

　　①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

　　②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)

　　③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)