2011临床医师实践技能考试高频考点：插胃管

　　【目的】

　　l.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

　　2.对不能经口进食的患者，从胃管灌人流质食物，保证病人摄人足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

　　【适应证】

　　1.急性胃扩张。

　　2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

　　3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

　　4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

　　5.不能张口的病人，如破伤风病人。

　　6，早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

　　【禁忌证】

　　1.鼻咽部有癌肿或急性炎症：的患者。

　　2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

　　3.吞食腐蚀性药物的患者。

　　【物品准备】

　　治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。

　　【操作步骤】

　　l操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩.戴手套。

　　2协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取山胃管。测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：～是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

　　3.用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～16cm(咽喉部)时.嘱病人做吞咽动作.当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管.检查胃管是否盘曲在口中。