2011临床医师实践技能考试高频考点：插胃管

　　4.确定胃管位置.通常有二三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法;二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注人10ml的空气，听到气过水声;三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内.无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

　　5协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。

　　【注意事项】

　　1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉和食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

　　2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，瞩病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拨管重插}如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

　　3昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端滑后壁滑行，插至所需长度。