2011临床医师技能考试辅导：病史采集之意识障碍

　　意识障碍是临床医师实践技能病史采集所要求掌握的内容，下面整理了相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。

　　临床表现

　　1.嗜睡：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但刺激去除后很快又再入睡。

　　2.意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

　　3.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

　　4.昏迷：

　　5.谵妄：意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。

　　伴随症状

　　1.发热：先发热，后有意识障碍——重症感染;先有意识障碍，后发热——脑出血，蛛网膜下腔出血等;

　　2.呼吸缓慢：见于呼吸中枢受抑制。

　　3.瞳孔散大：脑疝，氰化物中毒等;

　　4.瞳孔缩小：吗啡类，巴比妥类，有机磷杀虫药中毒等;

　　5.心动过缓：房室传导阻滞，吗啡类中毒;颅高压，毒蕈中毒;

　　6.高血压：高血压脑病，脑出血;

　　7.低血压：休克;

　　8.皮肤黏膜改变

　　9.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等;

　　10.瘫痪