2011临床医师技能考试高频考点：病史采集之腹泻

　　腹泻是临床执业医师实践技能病史采集的重要内容，下面整理了腹泻的相关内容供大家参考!

　　临床表现

　　1.起病和病程

　　急性腹泻：多为感染或食物中毒所致。

　　慢性腹泻：病程超过2个月，多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。

　　2.腹泻次数与粪便性质

　　细菌感染——粘液血便或脓血便;

　　阿米巴痢疾——暗红色果酱样便;

　　慢性痢疾，炎症性肠病，结、直肠癌——稀便，亦可带粘液、脓血;

　　严重感染性肠病——粪便奇臭，粘附;

　　肠易激综合征——带大量粘液，无病理成分。

　　3.腹泻与腹痛的关系

　　小肠疾病——腹痛常在脐周，便后腹痛不缓解;

　　结肠疾病——腹痛常在下腹部，便后疼痛常可缓解。

　　伴随症状

　　1.伴发热

　　2.伴里急后重

　　3.伴明显消瘦

　　4.伴腹部肿块

　　5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等

　　6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。

　　问诊要点

　　(一)现病史

　　1.起病急缓，病程长短。

　　2.诱因，如有无不洁饮食、大量脂肪餐史，有无精神紧张，焦虑等。腹泻的次数，大便的性状、臭味、量等。

　　3.伴随症状：如是否有发热，腹痛，里急后重，脱水，腹部肿块，营养不良，水肿等。

　　4.诊疗经过：是否行肛门检查，直肠指诊，结肠镜检查。

　　5.一般情况。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有无消化系统疾病史，有无过敏史。

　　2.个人史：有无疫区、疫水接触史。

　　3.月经婚育史。

　　4.家族史。