2011临床医师实践技能考试高频考点：腹痛常见病

　　21. 泌尿系结石 根据结石所处位置表现不同。位于肾盂或膀胱的结石可以没有腹痛。当结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，由于输尿管的剧烈蠕动而出现严重的绞痛，即肾绞痛。可呈持续性痛，阵发性加剧，如刀割样或严重的胀痛。常突然发作，持续几分钟到几小时不等。伴有恶心、呕吐、排尿异常、血尿等。X线、B超协助诊断。

　　22. 过敏性紫癜 腹型紫癜主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛。可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。

　　23. 胰腺癌 多数以腹痛为首发症状，早期腹痛较轻，部位模糊，以后加重，部位相对固定、中上腹部深处持续性或间歇性钝痛或胀痛，常在进食后1~2h加重。肿瘤压迫或浸润腹膜后神经丛，可引起与体位有关的严重腰背痛，夜间尤为明显。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，弯腰前倾坐位或屈膝侧卧位可稍缓解。

　　24. 功能性腹痛 症状出现至少6个月，近3个月满足以下所有条件：①持续性或近乎持续性腹痛;②与生理行为 (即进食、排便或月经)无关或仅偶然相关;③日常活动能力部分丧失;④疼痛不是伪装的;⑤不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。

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