2011临床医师技能高频考点：腹部肿块发病原因

　　腹部肿块发病原因

　　(1)肿瘤 目前最常见的腹部肿块，原因尚不清楚，发病率明显上升。根据肿块增长速度快、质硬、不光滑、活动度小和伴发局部症状(梗阻、出血)及全身症状(消瘦、乏力、纳差等)，结合辅助检查可以得出诊断。

　　(2)炎症 较多见，腹膜炎或腹部外伤史，可能出现腹腔脓肿，阑尾炎病史的可能出现阑尾周围脓肿。肿块界限不清，活动度小，有明显压痛和反跳痛，血即腹腔液体穿刺检查提示白细胞和中性粒细胞升高。

　　(3)梗阻 常见于肿瘤、结石、粪石等造成的不同空腔脏器或管道的梗阻，发展到一定程度形成消化道肿块。肿块多不规则、边界不清、活动度小、有明显压痛和反跳痛，病情发展加重快。

　　(4)结核 肠结核往往以肿块为表现，并有消化道的表现如易激惹、消化不良，并有全身表现。可根据血液、钡灌肠、纤维结肠镜的发现来诊断。

　　(5)免疫性 主要见于克罗恩并病，多表现在回肠和结肠出现不规则肿块、质地较硬、活动度小，出现肠梗阻症状或肠内瘘表现。

　　(6)先天性 可见于各种先天性或家族遗传性疾病，如肾脏神经母细胞瘤、先天性胆总管扩张、肝血管瘤等。

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