2011临床医师实践技能第二站题型特点与答题技巧

　　10.腹部

　　视诊：

　　(1)注意胃肠型和蠕动波的区别

　　(2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)

　　(3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同

　　听诊：移动性浊音出现说明什么?

　　叩诊：脊肋角叩击痛说明什么?

　　为什么这里提的是视-听-扣-触，而不是平常的视-触-扣-听顺序?

　　——因为腹部先行触诊后可能受激惹而影响最后检查结果。

　　触诊：

　　重点在肝脾触诊

　　(1)手法

　　(2)要与患者配合好，嘱其呼吸

　　(3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1.肝大2.肝位置下移)

　　14.神经检查：锥体束征、脑膜刺激症为重点

　　15.肛门直肠：先试括约肌松紧度，再检查四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。

　　(二)操作

　　1.消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除术的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。

　　2.戴手套：一定要掌握

　　3.电除颤：

　　(1)电极位置

　　(2)用湿盐水纱布包电极

　　(3)注意安全，旁人不要接触

　　4.简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期。

　　5.心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。

　　6.换药：不要忘记准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

　　7.手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

　　8.手术区铺巾法：拿巾手法、铺巾顺序。

　　9.吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4—5L)。

　　10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。

　　11.胃管：要知道适应症;胃管插人多深;如何断定进入胃内。

　　12.导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

　　相关推荐：

　　2011年执业医师实践技能考试第一站备考技巧

　　牛人经验：临床执业医师考试成功四要点详解