2011年临床医师技能考点：甲状腺疾病的治疗原则

　　甲状腺疾病的治疗原则是临床医师实践技能病例分析要求掌握的内容，下面搜集整理了相关内容供大家参考。

　　(一)一般治疗

　　适当休息，注意营养，限制碘的摄入。

　　(二)药物治疗

　　1.抗甲状腺药物：适用于所有甲亢患者的初始治疗。主要有硫脲类和咪唑类两类。

　　2.其他药物

　　(1)复方碘溶液：仅用于术前准备和甲亢危象。

　　(2)β-受体阻滞剂：可用于术前准备，也可用于131I治疗前后及甲亢危象时。

　　(三)放射性131I治疗

　　主要适应证：①中度甲亢，年龄>25岁;②对抗甲状腺药物有过敏反应，或长期治疗无效或治疗后复发者;③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。

　　主要禁忌证：①妊娠、哺乳妇女;②年龄<25岁;③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;④外周血白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者;⑤重症浸润性突眼症;⑥甲亢危象;⑦甲状腺不能摄碘者。

　　(四)手术治疗

　　手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大的甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指证者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。

　　青少年甲亢或症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。

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