2011临床医师技能考点：腹膜腔穿刺术的注意事项

2011临床医师技能考点：腹膜腔穿刺术的注意事项

　　1.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。

　　2.放液不宜过快过多，一次放液通常3000ml ～4000ml.

　　3.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

　　4.术中应随时询问病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及面色等，若有异常应停止操作，并作适当处理。

　　5.放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。

　　6.对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

　　7.作诊断性穿刺时，应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

腹膜腔穿刺术的禁忌证

　　1.肝性脑病先兆：放腹腔积液可加速肝性脑病发作。

　　2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

　　3.非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

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