2011临床医师实践技能第三站考场经验

　　临床医师实践技能第三站经验如下，希望给大家帮助!

　　胸片：常考题(别忘了看主诉，有的直接出答案的)!!

　　结核：年轻， 午后低热，X线白影在肺尖(上面)

　　肺癌：年老 多有咳嗽，痰中带血 阴影在下肺或肺门 ，多规则。

　　如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说，多数是着凉后得病)还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊)。

　　腹部X线：

　　消化道穿孔：膈下半月状游离气体!(如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧) 给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌! 多个液平面的 肠梗阻。 不要忘了有正常片子!

　　骨折

　　注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了(看准啊)，考点。 Colle's骨折也许是选项! 常见的股骨颈骨折!肩关节脱位 !

　　说说心电：声明(只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞!呵呵)

　　如果答案里有正常心电 你就选(有窦缓例外)

　　如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性。

　　见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选，正确率超50%.

　　还有Ⅲ度房室传导阻滞，看到了，有80%～90%的可能选(当然这个也比较简单，只要看到P波与QRS波毫无关系，而且选项中又有就可以了，这样99%正确)。

　　临床医师实践技能考试如果掌握技巧通过率很高的，下面是临床医师实践技能操作考试心得。

　　三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签，由你随机抽取，报考官题号，考官记录题号，然后一般由副考官按照题号找出答案，按照答案监考你的操作，本站由顺序的两人一组同时步入考场。

　　1.先是体格检查，多数考区是给出一个模型人，然后由你操作。注意，操作时应当一遍操作一遍口述，如果忘了具体操作方法的话，可以用口述掩盖，这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区，记得部位，但就是摸不到肋骨，这样用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾肿大的三度测量。

　　2.再是基本操作。多数是给出病症，由你进行取穴，操作中就考察了你对定位的掌握，以及针灸组方，注意，一定要搞清楚该病选什么主穴，然后该证型配什么穴。按照七版针灸学复习就好。定位说不上的在自己或搭档身上指出来，指不出来的把定位说出来也好，一般都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义，那些是特定穴，是什么特定穴，应当了解一下，再就是某些穴是只灸不针，或者取之点刺出血，还有针刺的注意事项(孕妇慎用、排空小便、平刺斜刺等)，要注意。

　　再就是不要和老师顶撞，即使书中讲的不对，或者你有自己的看法，现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了，本来我抽的是X号题，结果老师拿着Y号的答案给我监考，然后我怎么操作，老师都说不对，结果副考官也觉得事情蹊跷，就看了看主考官手中的答案，结果搞错了。他会立即更正，这样你也不要说什么，继续回答就好。他会碍于面子，尽量把分给你。注意：不会时不要放弃，一定想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话，比如什么“没有复习好，求老师多给分”啊，老师一听就烦，他想给分的话不用你说，不想给的话你也没办法。