2013临床医师实践技能病历分析：锥体束病理反射

　　(1)巴宾斯基(Babinski)征(6分)

　　1、检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。(4分)

　　2、考生口述阳性反射特征：(2分)

　　阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　(2)奥本海姆(Oppenheim)征(5分)

　　1、检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。(4分)

　　2、考生口述阳性反射特征：(1分)

　　阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　(3)戈登(Gordon)征(5分)

　　1、检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。(4分)

　　2、考生口述阳性反射特征：(1分)

　　阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(4分)

　　1、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?(2分)

　　答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳，下运动神经元传导通路病变，双侧失去上位抑制。

　　2、正常人能否出现Babinski征(+)?(2分)

　　椎体束阳性可见于1岁以内的儿童，其他年龄出现均为异常。

　　3、当一侧肢体锥体束征(+)时，还需做什么体征检查?(2分)

　　答：当一侧肢体锥体束征(+)时，还需检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。