2013临床医师实践技能病历分析：右下肢丹毒

　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

　　诊断：右下肢丹毒

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等(1分)

　　② 发热情况、具体体温，有无寒战(2分)

　　③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响(2分)

　　④ 伴随症状：有无全身中毒症状(2分)

　　⑤ 二便、饮食、睡眠情况(1分)

　　2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　② 治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强、能抓住重点 1分

　　(二)结合病情询问 1分