2013临床执业医师实践技能考试病例分析之吸氧术

　　吸 氧 术

　　【目的】

　　纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含

　　量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

　　【适应证】

　　1.呼吸系统 肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸等。

　　2.心血管系统 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。

　　3. 中枢神经系统，颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。

　　4.其他 严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。

　　【物品准备】

　　中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。

　　【操作步骤】

　　操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，戴口罩，协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。

　　【吸氧方法】

　　1. 单侧鼻导管法 连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量;将鼻导管插人冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管;断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度(约为鼻尖到外耳道口长度的2/3)，将鼻导管轻轻插入;用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

　　2.双侧鼻导管法 用特制双侧鼻导管插入双鼻孔内吸氧的方法。使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

　　3.鼻塞法 将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

　　4.漏斗法 将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约l～3cm处，固定。

　　5.面鼻法 置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L/min。

　　6.氧气帐法 用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管入帐内，氧气流量10～20L/min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L/min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

　　7.氧气枕法 氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管;调节氧流量。

　　【注意事项】

　　1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。

　　2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

　　3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。

　　4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

　　5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。

　　6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。