2014临床执业医师实践技能考试操作试题精选(1)

　　试题编号：006(大项目)

　　胸部视诊(7分)

　　⑴ 能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、

　　腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝)(3分)

　　(能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分)

　　⑵ 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分)

　　(能提到4-5项得满分，2项者1分。少于3-4项者1分)

　　⑶ 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)

　　频率和节律各1分。

　　试题编号：007(大项目)

　　胸(肺)部触诊(7分)

　　⑴ 胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(3分)

　　① 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向

　　剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。(或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推)

　　② 嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

　　⑵ 语言震颤触诊方法正确(2分)

　　① 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"YI"长音(1分)

　　② 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱(1分)。

　　⑶ 能正确演示胸膜摩擦感操作方法(2分)

　　操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及(2分)。

　　试题编号：008(大项目)

　　胸(肺)部叩诊(7分)

　　⑴ 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确(3分)

　　① 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节

　　活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节(1分)。

　　② 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检

　　查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化(1分)。

　　⑵ 直接叩诊手指方法正确(1分)

　　检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击

　　⑶ 叩肺下界移动度(3分)

　　① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并

　　屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点(1分)

　　② 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩

　　胛线上下界的最高点(1分)。

　　③ 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)

　　试题编号：009(大项目)

　　胸部(肺)听诊(7分)

　　⑴ 听诊方法、顺序正确(3分)

　　听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。而且要在上下、左右对称部位进行对比。

　　⑵ 能表述肺部听诊四重主要音的名称(4分)

　　政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

　　试题编号：010(大项目)

　　心脏视诊(7分)

　　⑴ 心脏视诊方法正确(3分)

　　① 被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧(1分)

　　② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)

　　③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区(1分)

　　⑵ 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位(4分)

　　① 能指出心尖搏动并能描述其正确部位(2分)

　　② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)

　　③ 能提到观察心前区异常搏动(1分)

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