首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 实践技能 > 正文

2014年临床执业医师《实践技能》病例分析(9)

来源:考试吧 2014-06-27 13:13:21 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
2014年执业医师实践技能将于7月1日至15日举行,考试吧准备了“2014年临床执业医师《实践技能》病例分析”,祝考生顺利通过考试。

  点击查看:2014年临床执业医师《实践技能》病例分析汇总

上消化道出血

  [病例摘要]

  男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天

  三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。

  查体:T37℃,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.上消化道出血:

  2.食管静脉曲张破裂出血可能性大

  3.肝硬化门脉高压、腹水

  (二)诊断依据

  1.有乙肝病史及肝硬化体征(蜘蛛痣、脾大、腹水)

  2.出血诱因明确,有呕血、柏油样便

  3.腹部移动性浊音(+)

  二、鉴别诊断(5分)

  1.胃十二指肠溃疡

  2.胃癌

  3.肝癌

  4.胆道出血

  三、进一步检查(4分)

  1.肝功能检查,乙肝全套、AFP、血常规

  2.影像学检查:B 超、CT,缓解时可作食管造影

  3.内镜检查

  四、治疗原则(3分)

  1.禁食、输血、输液

  2.三腔二囊管压迫

  3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血

  4.贲门周围血管离断术

  相关推荐:

  2014年临床医师考试强化模拟试题及答案汇总

  备考须知:2014年临床执业医师考试的七个经验

  2014临床执业医师实践技能病史采集精选题汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年技能考试:6月15日开始
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名