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2014年临床医师《实践技能》考试操作试题(2)

来源:考试吧 2014-07-04 10:24:19 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2014年临床医师《实践技能》考试操作试题”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧临床执业医师考试频道。

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  试题编号:011(大项目)

  心脏触诊(7分)

  ⑴ 触诊手法正确(3分)

  ① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)

  ② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)

  ③ 触诊时手掌按压力度适当(1分)

  ⑵ 在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分)

  ⑶ 触诊震颤、心包摩檫感(2分)

  ① 震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)

  ② 心包摩檫感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊,或说出如何能使触诊满意的条

  件(前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸)(1分)

  试题编号:012(大项目)

  心脏间接叩诊(7分)

  ⑴ 叩诊手法、姿势正确(2分)

  以左手中指为叩诊扳指,平置于心前区拟叩诊的部位,或被检查者取坐位时,扳指与肋间垂直,当被检查者平卧时,扳指与肋间平行

  ⑵ 心脏叩诊顺序正确(2分)

  ① 先叩左界,后右界,由上而下,由外向内,左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)

  ② 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)

  ⑶ 叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)

  叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐个肋间向上,直至第2肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线,正常人心相对浊音界如下表:

  右界(cm) 肋间 左界(cm)

  2-3 2-3

  2-3 3.5-4.5

  3-4 5-6

  7-9

  (左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

  ① 方法和结果正确(3分)

  ②方法和结果基本正确(2分)

  ③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)

  试题编号:013(大项目)

  心脏听诊(7分)

  ⑴ 能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分)

  ⑵ 听诊顺序正确(2分)

  从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。

  ⑶ 能表达心脏听诊主要内容(2分)

  心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等

  试题编号:014(大项目)

  腹部视诊(7分)

  ⑴腹部的体表标志:(肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐)以及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分)

  ① 能讲出6个体表标志(1分),讲出3-5个体表标志(0.5分)

  ② 能表述4区法、9区法两种划分法(1分),只能表述一种(0.5分)

  ⑵ 视诊方法正确(3分)

  ① 被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,瞩被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)

  ② 检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察(1分)

  ③ 再提高视线自上而下视诊全腹(1分)

  ⑶ 能表述视诊主要内容(2分)

  ① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分)

  ② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)

  试题编号:015(大项目)

  腹部触诊(7分)

  ⑴ 浅部触诊手法、顺序正确(3分)

  ① 检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适

  应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊(1分)

  ② 从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)

  ③ 检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)

  ⑵ 在下列项目触诊中,操作方法正确(4分)

  ① 腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)

  ② 液波振颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四

  指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上(1分)

  ③ 压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停留片刻,使压痛

  感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加剧(2分)

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