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咯血

　　1.病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病。

　　2.伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰、有无皮肤粘膜出血、是否伴黄疸。

　　3.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

　　4.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过、曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效。

　　5.有无药物过敏史。

腺癌

　　1.乳头状腺癌：可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。

　　2.浸润型腺癌：较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

　　3.硬化型腺癌：可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

　　4.粘液型腺癌：肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

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