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2015年临床医师《实践技能》第一站考点精析(22)

来源:考试吧 2015-03-25 13:43:11 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2015年临床医师《实践技能》第一站考点精析”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”,或考试吧执业医师考试网。

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风湿性关节炎

  风湿性关节炎轻者仅有关节不适感、酸痛,而重者则表现为红、肿、灼热、剧烈疼痛等急性炎症征,可为游走性关节痛。这与骨性关节痛有所不同。

  强直性脊椎炎:

  腰骶部疼痛是患者最早和最常有的主诉,早期症状轻微,定位也不清楚。忠者主要症状为常感腰背痛,初时患者于晨间感腰能推关节僵硬,运动不灵,弯腰穿鞋困难,渐出现疼痛,继而病变向上发展,累及胸椎与颈椎,出现胸背疼痛。

  类风湿关节炎:

  从手、足小关节,尤其是近端指关节开始发生疼痛、肿胀,并形成对称性梭形指,继而向上发展,全身关节均可受累,少数患者因下领关节或颞颌关节疼痛,致张口困难。关节症状初发时呈游走性,与风湿性关节炎相似,渐变为慢性固定性。

游离性胸腔积液

  (1)少量积液:积液首先聚积于后肋膈角,立位x线检查难以发现,用向一侧倾斜60°或侧卧位或加用头高脚低水平x线投照,方能表现100ml左右的积液。x线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。积液量在300-400ml以上的积液,立位观显示,外侧肋膈角变钝、填平。或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。

  (2)中等量积液:液体量较多时,由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周,表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。

  (3)大量积液:液体上缘可达第二肋间。一侧胸部显示为均匀浓密影,有时仅肺尖部透明。并有同侧肋间隙增宽,及膈下降、纵隔向对侧移位。

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